La inmunofenotipificación de sangre periférica identifica y genera pronóstico del tipo de nefritis lúpica

La nefritis lúpica (NL) es una manifestación frecuente del lupus eritematoso sistémico, y menos de la mitad de los pacientes logran una respuesta renal completa con inmunosupresores estándar. La identificación de alteraciones inmunitarias no invasivas, basadas en la sangre, asociadas con la lesión renal podría facilitar la toma de decisiones terapéuticas. En este estudio, utilizamos la inmunofenotipificación por citometría de masas de células mononucleares de sangre periférica en 145 pacientes con NL confirmada por biopsia y 40 controles sanos para evaluar la heterogeneidad de la activación inmunitaria e identificar correlatos de los parámetros renales. Un análisis imparcial identificó tres grupos de pacientes inmunológicamente distintos, asociados con diferentes patrones histopatológicos, infiltrados celulares renales, perfiles proteómicos urinarios y respuesta al tratamiento al año. Los pacientes con enriquecimiento de células T granzima B ^{+ circulantes mostraron una enfermedad más activa y un mayor número de células T CD8 +} activadas en el riñón; sin embargo, presentaron la mayor probabilidad de respuesta al tratamiento. Un segundo grupo, caracterizado por una alta firma de interferón tipo I, presentó una menor probabilidad de respuesta al tratamiento, mientras que un tercer grupo mostró inactividad inmunológica, pero presentó lesiones renales crónicas. Los principales ejes inmunológicos de variación podrían resumirse en cinco parámetros citométricos simples que resumen diversas asociaciones clínicas, lo que destaca el potencial del inmunoperfil sanguíneo para traducirse en métricas no invasivas clínicamente útiles para evaluar la enfermedad inmunomediada en la LN.

https://doi.org/10.1172/JCI181034 Libre acceso JCI